ladybug的育兒日記

我家弟弟從星期二下午開始發燒
到了晚上就開始水瀉拉肚子...

半夜把胃內容物都吐光光
雖然他一直喊口渴
可是連半滴水都沒辦法喝
只要一喝水就吐...

到了早上還是持續地高燒
也無法進食
只好帶他住院做治療...

入院後發現尿酮體有3價
這是因為人體脫水的狀況之下
只好分解脂肪來產生水
而人體脂肪被分解就會產生酮體
酮體就自然被排泄到尿液中....
所以
如果小朋友有脫水的情況
應該立刻就醫
以靜脈注射來補充水份...

這幾天發燒跟嘔吐的情況已經比較改善
可是還有拉肚子的情形
一般可能會持續一個星期....

說到輪狀病毒
現在六個月以下的孩童
已經有口服的疫苗可以用

站在減少感染傳播
以及照顧親屬時間,心力的付出及勞累的減少之下
其實
疫苗施行的推廣
並不是要賺大家錢的行銷手段

想想看
自費疫苗雖然需要少則5,6000元
問題是
打過後
減少群體感染及人資物力的付出
還有擔心害怕及後遺症的廣大利益
更是我們無法想像的

更況且
同種病毒感染很多型
並不是我們得過一次就能免疫...

也希望藉此提醒大家
多洗手
減少感染機率

另外
謝謝大家的關心
弟弟今天已經出院了
待在醫院四天
想了很多
最重要的還是要有健康的身體....


ps.輪狀病毒好發於五歲以下的孩童

幼稚園像個
大毒窟

一兩個禮拜
就被細菌病毒感染
真的很恐怖

又不可能不去讀
難怪
有人要問
有沒有增強抵抗力的藥
可用服
就算疫苗再貴
也願意花下去
以避免
中了這些毒

真是
辛苦了天下的父母..

帶孩子最麻煩的事
是遇到他們下瀉上吐
比如這次
大的因為感冒而拉肚子
好幾天都不敢給他吃太粗糙的食物
結果後來又因大便太硬
而塞阻
導致食物往上找出路
結果一整天所吃的東西
全部都吐出
好死不死
還在我們要睡覺的床上吐
看到收拾不完的髒污
只能怪自己
硬把這些東西
塞進他的大肥肚..

終於滿七天,
可以拆線..

這幾天,
頭部受傷的那一片,
都沒碰到水
也很少看到他自己去碰它,
看他快樂地遊玩
就好像都沒受傷

不過要拆線
我卻比他還緊張
昨天下午
沒有一般外科可看
改看骨科
而偏偏那個醫生
來自遙遠的地方
又很慢才開始看

骨科門診
各式各樣的情況都有
有小到剛出生(可能鎖骨斷裂)
也有的老至80歲(可能是行髖關節置換術)
還有年輕受傷的(應該是車禍)
或者中年截肢(糖尿病??)..
因為等太久了,
就開始猜起他們的病名了..

等的時間好長
看診卻是一下下
因為只是要拆線嘛
還好拔釘的速度快
他只哭了兩聲
很快就沒事了
回家後依舊玩得很高興

真的還是個孩子啊..
可是
寶貝啊
你可別再翻下床去了!!

這幾天,
小隻的咳嗽的很頻繁,
昨天夜裡又發起燒,
因為怕他有肺炎,
一早起來就帶他去照X-ray..

結果,
我發現他有,
好乾淨的肺,
我真希望它能維持這樣,
到永遠..

想起在影集裏的一句話,
因為這個人肺太乾淨了,
是地球上的人類??
可是如果讓他在這裏住下去,
可能會致命..

因為我們的環境,
病菌毒素充滿於無形,
難怪,
新生的生命,
他們的呼吸道及肺,
愈來愈不能適應..

哎,
要期待他們的肺一直如此乾淨,
是不是太奢求了些,
如果我們一直不以為意,
一直不去反省,
這,
讓我有一種衝動,
想移民,
到外星球去!!

最近,
開始傷腦筋,
孩子們要吃多少,
才算營養,
是吃到吐,
或不能再吃為止?

如果要精算,
一個2~4歲的孩子需要,
每公斤體重90~95大卡的熱量,
這是兒科聖經上寫的,
可是這個數據是歐美人的,
可以用在亞洲人身上?
問題是國內的資源,
這方面的文獻也不多,
所以,
也只能先照著原文書養..
(不太喜歡參考坊間的育嬰書籍,
因為文獻大多沒什麼根據..)

如果是這樣,
那麼這兩個小朋友,
他們要吃的熱量,
要比我這個50公斤的大人來得多,
而且不能只看熱量,
還要均衡的營養,
所以,
我開始費盡心思考量,
如何在他們這小小的胃,
裝入營養足夠的東西,
首先,就是要少量多餐..

如果,
一天分五個餐次來進食,
以老大20公斤的體重來說,(90乘以20等於1800大卡)
每一餐要360卡的熱量,
360大卡約等於早餐一個大菠蘿加半杯牛奶,
(真的要我好好加總,不如讓我死了吧,誰養小孩養成這樣?)
也約等於1碗白飯加上1個蛋再加上100公克的魚再加上,
1杯蘋果汁,100公克的青菜(少量炒油)
上面的~!自己說好的不要算,
還算!!
如果吃M..
可能一包薯條就可以達到360大卡的熱量,
可是,我不能偷懶,
因為那只有熱量,沒什麼營養!(就是澱粉和油而已嘛)

牛奶的熱量也可以精算,
偏偏我家小的不愛喝,
所以用其他的乳製品代替,
如優格,優酪乳或起司,
還有他最愛的冰淇淋..
小朋友們又愛吃雜七雜八的零食,
一律禁止,
除了葡萄乾和牛奶糖..
因為這兩種他們十分愛吃!
所以只好給..(不給會哭死!)

油炸的零食一律禁食,
沒辦法,最近被新聞嚇死..!
聽說有辦法,
以後只吞一顆膠囊,
所有的營養素都可以吃進肚子,
免得,
我每天都要傷腦筋,
該吃什麼才是,
因為準備菜單,
是這個廚藝不精的我,
最深感痛苦的事!!

因為當時是在暑假,
所以二話不說,
我帶小的住院了,
治療的最後一天,
實在是太疲倦了,
跟大蕃薯說,
不然最後一劑,
用肌肉注射的好了,
這樣,
我們就可以把靜脈輸注的管路拔除,
回家自己打..
千萬別學喔,
這是不正確的啦,(因為我那時候覺得自己快死掉..)

其實我沒幫幾個小孩打過,
因為臨床走的不是兒科,
不過這話是出自於自己的口中,
所以也只好硬著頭皮上戰場,
也不過是肌肉注射而且,
想當初,
很多病人都希望針是我在打..
這個藥應該是會蠻痛的,
但小朋友神經還沒那麼發達,
哭一下就沒事了..
只不過他好像受到了驚嚇,
到了晚上號啕大哭,
而且是在睡覺,
怎麼搖,
眼睛都不張開,
我還很擔心,
緊抱著他,
兩個人都滿身大汗..
那時,
也只有我跟他在家,
沒有別人可以幫忙,
我又遇上什麼都還不會說的他,
哎!..想起來就心酸..

是我不好,
把你們生成這樣,
也會擔心如果再次感染怎麼辦,
"所以最好每天都自己收集尿液來看,
也可以早點發現異常"
"如果再次感染,你老婆要帶你兒子去做包皮環切"
我這樣告訴大蕃薯..
沒想到我這句話,
沒嚇到孩子的爸,
反而是兒子的小雞雞受到阻嚇,
終於乖乖聽話,
直到最近,
問題都沒有再復發,
只是有時候會被他主人的手亂抓,
受點小傷..

因為我習慣每天喝綠茶,
懷孕時喝得比較少,
不過生完產後就不怎麼忌口了..
所以就算這一胎有餵母奶,
還是照喝不誤..
原來這樣也會讓寶寶喝到草酸..??
被大蕃薯說,
都不懂得節制!!
如何節制,
打從國中時養成的習慣,
沒有喝茶,
我會愛睏..
當時的我,
從生產後就睡眠不足,
因為每天晚上約2個小時就要起來擠母奶一次,
這種日子,
也還好是最後一次..
不過,
也多虧熬夜及忙碌,
不然我的身材也不可能那麼快就恢復..(關於餵母奶,因為會佔篇幅,容我以後再寫清楚)
說了那麼多,
就是要提醒大家,
餵母奶的媽媽要注意,
妳所攝取的任何物質都會跑到奶水裏面去..

好了!
再說回今天的主題,
那些混淆是結晶體,
不是白血球跟細菌,
我們倒是鬆了一口氣..
可是好景不常,
過了沒幾天,
孩子半夜又哭泣,
體溫大概都在37度8上下,
有一點發燒,
拿去尿液檢查的結果,
確定又是..
大蕃薯問我,
這次要不要入院,
接受抗生素的靜脈注射..
因為我們以前太忙碌,
沒什麼時間顧,
沒有打針,只有吃藥,
是不是因為這樣才沒有根治,
沒有好..(真是慚愧至極)

其實這早在懷孕前我就計劃好,
算準了小朋友可能3,4個月大就會有生病的情形(第一胎的經驗)
所以老二在3月份生,
四個月大時剛好在暑假,
我也比較有空照顧..
別問我,
為什麼第一胎就沒這麼做,
因為不知道能不能順利懷孕(沒懷孕過嘛),
所以一結婚,
就沒有避孕,
是故哥哥的生日是靠機率,弟弟則是妥善安排的..

打從懷第二胎前,
我就希望是個女孩,
因為實在不想再發生跟老大一樣的問題..
可是天不從人願,
還是個小男生,
這個小男生,
曾被看做是女生,
一直到懷胎五個月大..
因為醫生錯把他的生殖器當成臍帶,
也曾被我懷疑是陰陽人,
因為雖被說是女的,
但怎麼看都像男的..
最後,
還是變回小雞雞..
所以從他出生三個月大起,
我就開始擔心,
會不會有同樣的情形..

果然,
才三個月又十幾天,
突然發起燒來,
沒有其他的症狀,
所以泌尿道感染第一個被懷疑,
而且算準了他的病因八九不離十是來自包皮..
有了第一次的經驗,
我們就不會像照顧老大時那樣,
病急亂投醫,
還做些現在想起來就覺得好笑的事..
如,
怕是因為尿布品質問題,
所以換遍了所謂的優良尿布..
或者以為是尿布中的大便污染,
不小心被帶到泌尿系統去,
每隔2個小時就換一次尿布,
就連半夜也要起來換一兩次,
因為怕悶久了小雞雞會生病,
但是還是感染,
後來就索性請保母白天不要幫他包尿布,
真是難為了這位保母,
因為每天小便十幾次的孩子,
你可以想像要換幾次褲褲..(乾脆不穿好了!)

因為包皮紅腫,雖然不像哥哥那樣會出血,
可以也看得出來小朋友很不舒服,晚上都會哭鬧,
吃了一個星期的藥,局部也擦了藥膏,
尿液檢查結果也正常,
可是我卻無法這樣就鬆懈下來,
因為我知道還有可能出現第二次..
果然,
不到一個星期尿液又混濁了,(我每天早晚幫他收集一次尿尿來看)
我心想,
慘了,
這次不會也要帶去割包皮吧??
不過等到檢查結果出來,
才發現是擺了一次烏龍..
原來這些混濁物是草酸鹽結晶,
這麼小的孩子,
哪來的草酸鹽食物可以吃?
追根究底才發現,
這些東西是來自於我的母奶..

說到包皮環切手術,
榮總唯一的小兒外科醫師告訴我們,
他是使用套環緊框住包皮前端,
等它自然缺血,壞死後脫落,
不同於傳統的直接切除,
手術後,
仍留有套環,
約7~10天後才會自然掉落,
這段時間還要持續地照顧,
孩子可能還會有些哭鬧..
不過,
現在雖然確定是包皮的問題,
不過他建議1歲後再割比較好,
因為1歲前包皮也還算是個屏障,
可以阻擋外來的細菌..
"但是他為此而常常感染,
我不想等這麼久",
我跟他這麼說..
"好吧!那就明天開一開"
他有算是好商量..

8:00手術,第一台刀,
我最擔心的並不是手術後的處理,
而是手術麻醉過程,
其實這個手術,
若是在大人身上,
局部麻醉就好了,
可是因為是小嬰孩,
配合度實在不高,
只好採靜脈注射全身麻醉..
主治醫師親自出來將兒子抱了過去,
傻傻的,
還不知道會發生什麼事,
不過走到一半,
還沒看到我們消失就哭了出來,
那一幕,
我想我這輩子都不會忘記,
雖然只是小小的手術,
不過被抱到陌生的環境,
當然會有恐懼,
好在他那時還小,不會有記憶..

手術過程應該是很快的,大部份時間都花在恢復室觀察,
所以全程約1個小時,我們才從恢復室將他接出,
尤其是現代化貼心的設計,
在電視螢幕中,
就可以讓我們知道病人目前進行到手術的哪個階段,
不像以前的那個年代,
病人家屬只能在外面苦等,
那實在是個煎熬..
孩子抱出來了,
看他的意識已經清醒得差不多,
看起來還好,沒有特別哭鬧..
恢復室的護理人員還特別衛教,
回家後的注意事項..
把紗布打開時,
嚇了一跳,
怎麼包皮中間,只有一個黑空洞,
還以為不小心被去勢..
原來只是被兩側的肥肉擠了下去,
看起來小雞雞就像不見了,
還擔心如果不見了,
怎麼娶老婆..?

約10天左右,
看它上面的環還有一小部份,
與留下的包皮黏著無法掉落..
總覺得再這樣有點恐怖,
心一橫,
就用手幫他將套環扯下來,(千萬不要學阿..)
流了一點血,
不過半天後就沒事了,
看起來很完美!!
大蕃薯要我不要在這部份描述的這麼清楚,
以免他長大,
看了會尷尬..
可是阿~
不說,你怎麼會知道我的辛苦,
誰知道小茶壺會這麼難照顧,
它後來雖然乖乖地,
不再煩我..
原以為事情這樣就結束,
怎知故事還有第二部..

這次,
當然不容我們忽視了,
為了慎重起見,
還是先從懷疑泌尿系統結構異常開始做檢查,
最擔心的是他有膀胱輸尿管逆流的情形,
正常的膀胱與輸尿管間的角度,
應可以行成生理屏障,
可是這個角度如果太小的話,
就很容易造成尿液由膀胱逆流回輸尿管,
甚至會往上到腎臟,
長時間下來尿液逆流會造成腎臟感染,
最後就會引起腎臟病,
其實它的發生機率不不算少,
所以我們都很擔心是這樣的情形..
如果確定是的話,
要長期服用抗生素,
孩子比較成熟後還得手術,
對家長與孩子來說,
都是一件麻煩痛苦的事..

話說,
排尿攝影,
就是要從尿道灌水及顯影劑做檢查,
所以想當然爾,
必須先放上尿管,
這中間有一段小插曲,
至今我仍是印象鮮明..
負責放尿管的是一位第二年的住院醫師,
並不是我說住院醫師不好,
而是面對尿道口非常緊的四,五個月大的貝比,
我想放尿管還是要靠經驗的累積!(我想他之前應該沒插過幾次吧)
臉上的汗一直冒出來,很緊張的樣子,
我就知道大事不妙..
果不然,
想要硬插卻怎麼也無法將尿管放入,
看著兒子哇哇大哭,
實在很心疼,
大蕃薯在一旁實在忍不住了..
換我來吧,給我一條新的..他說,
我彷彿覺得救星來了,
其實孩子出生後,
如果生病要靜脈注射,
他也都不假他人之手,自己幫孩子打,
怎麼忍心,
可能是不忍心讓別人試太多次,
所以當然得狠下心了,
看他戴好了無菌手套,
左瞧瞧,右瞧瞧,
抓準了時間跟角度,就把尿管放進去了..
我事後問他為何如此神勇,
他回答說:因為腎上腺激素..(人在壓力下會產生,會激起超過平常的能力)

當然放好了尿管,
就得上路做檢查了,
核醫科的主治醫師親自幫我們看,
真的很感謝,
他還說些讓我們放輕鬆的話,
可能是看到我們一副很緊張的樣子,
電腦上可以顯示顯影劑在泌尿系統跑的狀況,
所以我們都希望小兒排尿時,
它們是往下跑,而不是往上!
答案要揭曉了,
灌入的水已達膀胱飽脹,
要尿尿了!
看到了,看到了,
整個黑色點點一直往下排出,
還好..
我跟大蕃薯都鬆了一口氣,
這就表示不是膀胱輸尿管逆流的問題了,
接下來,
就是要處理包皮了,
因為,問題是來自於此..!

我在上內外科課程時,
在腎衰竭的那一章,
都會特別提到我家的小雞雞傳說,
什麼是"小雞雞傳說"呢~
其實如果要說的話,
可能不會像課堂上所講的那麼簡短,
因為它可是血淚交織的一段..

話說,
腎衰竭的形成有3個原因,
其中一個就是因為尿液排泄路徑阻塞所造成的腎衰竭,
在大人身上常見的有像良性攝護腺肥大,尿路結石,
都會因為尿液滯留而造成感染,最後會導致腎臟病變,
嚴重則引起腎衰竭,
而小朋友呢~其實常見的因素,
多半來自尿路結構畸形的病人,
如果不好好處理,
可能會造成年紀輕輕就腎臟病,
為了讓他們印象深刻,不容易忘記,
我特別舉出我們家兩隻小雞雞來說明,
這小雞雞,指的就是我家兩個兒子的生殖器..

記得我家老大第一次看病,
就是因它而起,
當時的他,
才剛滿三個月又幾天,
我們在他的尿布中發現,
有紅紅的染色,
起初不以為意,
想說可能是因為天氣熱,
排汗多,尿液濃縮的結晶物..
後來才發現不對,
因為愈來愈多,
加上每次要小便都會不舒服地哼幾聲,
做了尿液分析及培養,
才發現是尿路感染..
治療了一個星期後就好了,
可是不到二個星期又復發..
這次比上次更糟糕,
不但尿液中的白血球無數顆,
還出現了蛋白質..

仔細觀察他的包皮,
前端裂開且腫大,
也許只是包皮包太緊也還好,
怕的是其他結構上的異常..
大蕃薯說,
如果再次感染,
就要送去榮總做更詳細的檢查,
不然一直感染也無法根治得了,
最後也有可能會造成腎臟問題,
哎,
才一個小小孩,
怎能讓他就如此得了腎臟病?
可是話才剛說完,
尿布又出現了紅色的血跡..