目前分類:病房五四三 (18)

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我認識幾個精神科醫師,
包括我自己的舅舅..

其中有位年輕的醫師,
當別人問他,
為什麼想走精神科,
他是一副很認真的說:

因為我怕病人死掉,
可是沒想到,
第一次遇到,
病人在房間的衣櫥裏上吊,
真的把我給嚇到..

當時,
我們以為他在開玩笑,
可是看到他認真的表情,
沒有人敢笑..

其實,
精神科的醫師,
承受著別人不知道的壓力..
當太深入地了解病人的故事後,
很難分的清楚你我..
身體的疾病,
還可以預防被傳染,
可是情緒的問題呢,
卻很容易被影響,
就像我們去看連續劇,
遇到難過的事情,
也會跟劇中人一起哭泣..
把他的情境,
設想成自己..
(很多精神科的病人的人生歷程,
都可以寫成可歌可泣的故事了..)

另一種壓力,
來自於,
隨時會出現的突發狀況,
比如暴力,比如自殺..
(我自己就曾經在實習時,
被自己照顧的病人打巴掌..)
當無法預防,
別人認為醫生可以預防的死亡,
那個壓力是多大,
是無法想像的阿!
當發生了,
也絕對比面對身體疾病死亡的病人,
來得自責內疚!!

其實心理疾病,
絕非開開藥就可以痊癒,
還要靠根本的心理治療,
所以,
精神科醫師,
一定有堅強的自我,
就算有,
也還要善於言詞,
面對,
當健康與疾病只有一線之隔,
的精神問題時,
其實,
很多人還得自省跟磨練..
因為每個人,
都會有壞念頭..

這是個不簡單的科別,
想要走進去,
也許很容易,
想要待著,
再難一點,
如果要走出來,
就得好好去調適,
自己的世界!!
不然的話,
自己也會瓦解..

精神問題,
抽象難解,也不容易去分辨,
其實,
病人跟自己的差別,
就在想法念頭之間..
一件事,
它的想法會有正反兩面,
看你想的是,
正向的那邊,
還是負向的那邊..
天使與魔鬼的戰爭,
其實,
天天都在上演..




ps.我個人是打死也不入這一行~
因為別人說我,比他們更像病人..
所以就算我的精神科護理學及實習成績,
好到沒得批評..






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想要唇色持久不退嗎?
歡迎使用檳榔牌口香糖!
當然,這是句玩笑話啦!!

我自己在腫瘤外科帶實習期間,
曾經遇到一些讓我過目難忘的個案,
其中一位就是現在要說的紅唇爺爺,
雖然他並不是最悲慘的一個..

爺爺年紀約60歲上下,
看起來有副不怎麼好的脾氣,
平時沉默寡言,
不過,年輕時應頗有大哥風範..
現在,因為口腔腫瘤,
做了放射線治療和局部化學治療,
口不太能張,就算吃也只能吃流質的,
苦不堪言..

偌大的腫瘤,伴著唾液的外流,
所生成的氣味,
讓我們不由自主地,
想要逃離那個場所..
老奶奶告訴我們說,
從很年輕時爺爺就愛抽煙喝酒,
最愛的是嚼檳榔..
這些癮很嚴重時,
每天可以花上好幾千元,
就是為了買這些..
如今陷入這般窘境,
還能怪誰??

現在的紅唇族,
即使政府有在宣導,
印了許多的刊物和宣傳單,
人數仍是只有多,沒有減..
我不是要刻意批評檳榔業者,
只是我們要從事一種行業之前,
都要想想對與錯..
近年來,
檳榔文化花招百出,
西施一個比一個漂亮,
誰能抗拒得了眼睛吃冰淇淋的魔藥?

想想看,
連美濃的菸田都可以改成,
觀光花田,
而業者為何要明知有害而為之?
只為了賺比較多的錢?
那不就成了危害他人的幫兇..(元兇是檳榔)
還很年輕的女子,
只為了高薪而當上西施,
就是在助長慢性謀殺他人的歪風!

不要說我危言聳聽,
言過其實..
如果有機會就去病房看看!
假如,
賣檳榔的是,
因為嚼檳榔而罹患腫瘤的病人,
你們覺得還會有人敢買嗎?
那就試看看再說吧!










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在臨床走過的人都知道,
偶爾會出現的性騷擾事件,
會發生在誰身上,
都難保..
受害者當然憤怒不可言喻,
護理人員也會因此交班下去,
最好他的病房都不用進去
可是事情,
並不是我們想像中那麼容易..

黃伯伯就是一個例子,
他是一個腦中風的患者,
當時,
我是在帶二技的學生實習,
負責他的學生,
是一位臨床工作已好幾年,
該院的護理人員,
事情就發生在,
學生依常規幫他量血壓時,
冷不防,
被他從胸部摸了一把,
學生很難過生氣地跑來告訴我,
我也能夠了解她的感受,
同時,
也想到以前一位男學生,
說到被摸屁股就好像受極大的屈辱,
尤其是病人一而再,再而三的如此..

其實,
有些腦部疾病的人,
在病後,
人格多少些改變,
他們的心智會退化到幼兒的狀態,
難道,
小朋友摸了你一把胸部,
你會罵他是不知廉恥的色鬼??
因為你知道他們無法用道德規範來約束,
這樣的病人,
只因為病情的緣故,
讓他們的行為返老還童,
我們可以交班,可以防範,
因為也必須保護自己,
可是千萬別給他們貼上標籤,
說他們是色鱉,
因為他們對自己的行為,
對錯已無法辨別...!





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那天我發現,
她頸部的中心靜脈導管周圍皮膚,
有發紅脫皮的情形,
當時,
剛好負責她的醫師經過,
所以別請他進來看,
也許她的皮膚不適合使用透明性敷料,
可能要改用紗布,每天換藥,
確實,
如果皮膚容易出汗或較敏感者,
還是不適合比較不透氣,
而且3天才換一次的透明性敷料,
所以我也特別註明及交班下去,
不到一個星期,
她脖子上的皮膚明顯有了改善,
最重要的是,
她對我有了更進一步的信任關係,
她的話多了,
笑容也多了,
我發現她不是別人說的那麼難相處..

她告訴我,
她有四個兒女,
因為自己對他們的教育,
非常嚴格,
以至於他們現在都不敢,
跟她多說上幾句話..
但是人老了,
很多事也想開了,
其實也不像以前,
脾氣那樣的壞..
後來,
我遇到輪流來看她的兒女,
都會跟他們談到,
他們老媽媽的想法,
雖然有一陣子沒再照顧她,
可是每次路過她的那間病房,
她總會探出頭來對我笑..

從此之後,
我都會試著想要了解,
為什麼病人脾氣會壞,
也許是也是有說不出來的擔憂,
也許是身體上有無法言喻的難過,
去解決它,
你會發現病人不是那麼難相處,
因為這些壞脾氣其實都來自於此..






上海邊coming soon
懷抱希望coming soon




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以前在臨床時,
如果遇到比較會生氣或表達自己意見的病人,
總是會聽到同事們會交班說,
這個人很Murmur(很會雜唸);
或這個病人很Malignant(很懷惡意),
起初,我也都會因為他人的警告而很小心,
避免讓糾紛產生,
甚至想快快結束話語,
以免出現麻煩事情..
直到我遇到了她,
一個特別的老奶奶..

聽說連她的子女都受不了她,
我也不知道其真正的原因是啥~?
只知道他們都說要小心,
一不順她的心,
就會被唸得必須要找個洞鑽..
那一個星期,
我剛好被負責有她的那幾床,
那天,
倒也忘記要做什麼檢查,
因為要推小床去,(病人無法坐輪椅)
她竟跟推床的阿姨阿吵大罵,
那天,有十幾床病人要做檢查,
而且都只能臥床,
所以為了檢查前的準備,
大家都很忙..

但是聽到她們的相罵聲,
我就趕緊去協調她們之間的戰亂,
原來她認為推床的阿姨會把她的點滴弄亂,
也許是因為時間緊迫,
所以比較粗魯吧~?
所以我連忙幫她跟她道了歉,
拆下所有的注射機器,
只留一條去,
因為檢查的時間並不長,
其他的回來再打就可以了,
因為我的態度及處理,
她也停止了不高興的謾罵,
只是把頭轉向一邊去,
沒說什麼..






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他曾經是個浪子,
年輕時拋家棄子,
在外花天酒地,
從孩子出生後,
每次回家,
就又匆匆離去,
一出去,
就半把個月,
也不捎信息,
後來老婆受不了了,
這段婚姻就只好終了..
他現在因為肺癌末期入院,
身上缺錢,
昔日的紅粉知己,
早已不見,
在痛苦中想起妻子的臉,
和一雙寶貝,
但老婆不願意原諒他過去的一切,
說怎樣都不見,
這個浪子,
想要回頭,
已太晚,
只好帶著遺憾,
來渡過這最後的旅程..


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在末期病人的*靈性需求裏,寬恕是最難獲得的部份,我們看到過許多的例子,都跟無法獲得家人寬恕有關,
也有一些是罪不可赦的惡徒,但是基於"善終"的立場,我們還是希望他們能夠獲得原諒,
因為知道自己將死的人,他們會試圖對以往的過錯做反省及補償,事實上,這對他們或他們傷害過的人都是正向的心靈治療!

*瀕死病人的靈性需求包括"愛"寬恕"信仰"人生的意義及目的"還有"希望"
不過它們都是環環相扣的,因為希望也可能是希望被寬恕..





差異coming soon
小雞雞傳說coming soon



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一個原本幸福的家庭,
因為他生病的關係,
多少多了些愁悵,
我不知道他的笑容,
是為了安慰父母親,
還是對病情,
並不知情..
在與他們相處時,
大家也都不會提到這些問題,
就如同一般因運動傷害而骨折住院的孩子,
很快的這些問題都會消失了一樣,
短期高劑量的治療後,
他出院了,
我們都知道出院不是代表痊癒,
病情隨時都有可能再更嚴重,
半年後,
他又住院了,
這次入院,
身邊多了個小女朋友,
從他靦腆的笑臉中,
還是看不見他的憂愁,
在肺部的腫瘤長大了,
很大很大,
整個右肺都不見了,
所以在跟我們說笑時,
還會出現劇烈的咳嗽,
我該告訴他事情的真相,
還是他已經知道了,
多愁善感的我,
不願多想,
他的父親告訴我,
如果小龍可以好起來,
他一定要謝謝我,
認我當姐姐,
可是我聽了心裏好沉重,
我,
真的無能為力阿,
我不在的那幾天,
他走了,
因為腫瘤侵犯肋膜而造成的劇烈疼痛,
最後使用強效性的麻醉性止痛劑,
止住了疼痛,
也抑制了呼吸,
這樣也好吧,
讓他在沒有疼痛下走,
他們說..
事情過了那麼久,
曾經遇過你的人,
應該都不會忘記,
有陽光般笑容的小龍..


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曾經在病房裏,遇到幾個骨肉瘤的個案,年紀都約十七八歲上下,有男有女,印象較深刻的除了小龍外,還有一位是爬攀岩時受傷,所以骨肉瘤長在手的肘關節上,
其實,骨肉瘤的病因是多重且不明的,因為它轉移很快所以非常惡性,通常有症狀時,都已經是末期,
所以治療並不容易,如何預防,我能想到的只有在青春期骨頭長最快時儘量避免意外傷害,因為我們實在很難控制環境因素或其他致病因子,
還有骨頭有異常疼痛或長久不癒的腫大,
則千萬不可忽視..




知道得愈多coming soon





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每次看到年輕孩子時,
在籃球場打球,
我會想到一個十七歲的男孩,
小龍,
半年前因為大腿膝蓋疼痛腫大,
經中醫及民俗療法治療後無效,
後由骨科醫師轉診到本科,
診斷為骨肉瘤,
肺部轉移..
因為癌細胞已經轉移了,
所以目前並不考慮使用傳統的手術方式,
就先以化學治療來控制癌症..
第一次見到這位弟弟,
是在宿舍前的籃球場吧,
坐在輪椅上,
專心地看著別人打球,
那一天是他開始進行大劑量化學治療的前一天,
他特別央求他的家人推他去看的,
第一天的治療,
我是他的主護護士,
因為打的藥劑非常繁瑣,
加上我又剛新進沒多久,
還特別請了學姐幫忙..
他看我笨手笨腳的模樣,
不但不覺得擔心害怕,
還在我面前笑了出來,
真是很糗,
陽光般的笑容,
這樣的年紀,
看不出,
他正與死神搏鬥..
因為無聊,
所以就在床上畫起了素描,
每一張都是有關於籃球,
很棒的素描,
沒想到他的疾病為此而起,
他還是愛籃球..






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生命即使走到了盡頭,還能昂首而立,不畏懼,
這是她給我的感覺..
陸續地進出好幾次醫院的她,
多次的治療後,病情並沒有好轉..
腫瘤已經從原本乳房的地方,往其他處跑,
最後爬滿了整個頸部,胸膛..

印象中,她有個不錯的家世,
還有個律師老公..
雖然我沒有問過她,
另一半會不會因為疾病而疏遠她,
或者只是因為工作忙碌,
而極少出現在病房..

有一次,因為腫瘤爬滿了整個頸部,
她笑了笑說,
外出時,
剛好給她機會用家裏那些漂亮的圍巾,
當時笑容,
我至今仍未忘記..

因為病情無法控制,所以治療方式做了些改變..
印象很深刻的是,
當時所用的新療程,其給藥程序很複雜,
單一次的過程,就要七八道..
因為時間緊迫,我讓她感覺很匆忙,
她安慰了我一句:
慢慢來,沒關係,把一切都交給上帝..
她的沉穩的態度,讓我原本緊張的情緒,
一下子獲得舒緩..
很快的就如期將所有的事情做完..

治療中,一般人都會對藥物副作用厭惡,
可是她卻不這麼想,
我問她情況怎麼樣,
"好在會不舒服,這樣他們也會不舒服吧,
這是趕走他們的好機會!"
她指著身上的腫瘤跟我說..

治療後一個星期左右,血球降到了谷底,
許多問題都跑出來了,
說到有貧血,她說:是不是變得比較白,比較可愛,
說到口腔炎,她說:這樣可以少吃一點,順便減肥,
說到會容易出血,她說:這樣就可以不用跑來跑去或用力,
說到頭髮會掉光,她說:這樣可以省下洗頭的煩惱,
用擦的就好..
因為白血球降低,要住隔離病房,她也會說:這剛好可以停下來,別那麼忙碌,好好睡一覺!

這位女子,以幽默來面對她的苦難,把每個傷心都當做是有意義,這是多麼不容易的事情..
雖然後來有一段時間,都未曾相見,
我還會想起這弱小的身軀及發出光輝的巨大心靈..
我也知道,
不論是在任何地方,她都會像太陽花般,
展顏而笑..


評量coming soon



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  • Jul 16 Sat 2005 07:21
  • 約定

麗珠阿姨,
我從沒忘記您,
也從沒忘記跟您的約定..
您要我照顧您唯一的女兒,
因為她就快失去母親..
我當下沒考慮就答應,
沒想到過了沒多久就回南部去,
沒有好好留下您所給的信息..
還記得,
因為上班忙碌,沒時間跟您聊,
下了班後,沒管太多,
著了便服就往您那兒跑..
因為我知道,
您需要有人跟您說笑..
雖然您的雙腳,
因為子宮頸癌末期而腫大疼痛不已,
您還是能勉強擠出笑容,
不讓您的女兒有一絲的擔心,
只是害怕她不能承受與您的分離,
另一半早已跑的不見蹤影,
所以您只好想辦法,靠自己..
稚嫩的外表,還沒完全長大的心,
我也很擔心,雖然想幫忙卻又無力..
我怎麼可以,
不遵守跟您的約定,
可以的話,
能不能回到過去,
好好做您所交待的事情,
偶爾聯絡,捎個信,
您要的不過如此而已,
我,
現在連說聲對不起,
都傳不到她那裏,
對不起,對不起,對不起....

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癌末的病人,有些支持系統不夠,會將他們所憂心的事情告訴我們,這時可視情況轉介給社工人員,畢竟有些如經濟,家庭的問題,我們能給的幫助是有限的,要發現他們問題的前提,一定要能夠花時間,停下來,聽他們說..
另外,有時候要先評估自己能不能做得到,不要因為不忍拒絕而答應,這都是雙方面的遺憾..


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曾經在病房裏,
看到幾個例子,
都是父母親照顧雖長大卻生病的孩子,
印象深刻的有兩個例子..

第一個例子是個大腿肉瘤的病人,
年紀約25,26,
來的時候,腿已腫得像籃球一樣大,
平時不良於行,
都是他的老媽媽在處理所有的事情,
但他不但不感激,
還常常朝著她亂罵..
老媽媽雖然心裏難過,也忍下來不說,
忍氣吞聲,只因為自認為都是她的錯,
因為生下他,讓他受這種苦痛..

第二個例子是位腦瘤的孩子,
說他是個孩子,
實際年齡卻已經有30好幾,
因為病程的關係,
行為退化,很多事無法自理..
從病發到現在已經5,6年,
照顧他的都是他60高齡的父親..
有次太勞累,老父親病倒了,
兩條導尿管,兩個躺在那兒的人,
誰是病人都很難分得清,
身體稍微恢復後,
他一樣推著他的孩子出去晃,
笑臉盈人地看起來好心情..

這是什麼樣的關係,讓父母親對孩子這般的盡心,做孩子的絕對不能視為理所當然,千千萬萬要珍惜,因為你們能從哪裡得到這般無私付出的感情?

ooya 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()

她有四個兒女,
每個都成就非凡..

她常說,
因為他們十分忙碌,
所以才會沒有辦法來照顧,
旁人也會提到,
老媽媽以前是如何付出,
孩子們才會如此傑出..

漸漸地,
老媽媽的身體愈來愈差,
她的子女沒辦法馬上來看她,
電話連絡上,
還要十天後才會到,
希望我們能維持一下,
他們的老媽媽..

可是就算呼吸器插上,
也無法阻止生命的消長,
後來老媽媽等不到她的兒女來看她,
就先走一步了..

這樣的事件時有所聞,
有的兒女雖在國內,
也一樣不聞不問..
我們都會紛相走告這樣的故事,
來警惕自己,
不要成為這樣的孩子..

ooya 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

忘了苦痛,一心想讓孩子快樂長大的爸拔,
其實我在照顧他時很辛酸..
一眼已被腫瘤吞噬的他,
忍受著這極弱的視力,
還是想努力地為孩子做些什麼,
忍受孤單,也不願看到孩子受傷..
這讓我想到,中國社會的父親,
往往做的比說的多,
即使疲憊,也極少喊累..
這位爸拔,最後雖然已離開,
不過,
他卻保留了最帥的形象給他,
最愛的小孩..

ooya 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(4) 人氣()

他的臉上重疊包裹著好幾層的紗布,
也遮掩不住,
那若大的突起物..
他,是個顏面肉瘤的個案,
今年才30出頭,
有一個小女兒..
平時的他很沉默,
只有靜靜地坐在病房的角落..
一天,做晨間照護時,
看到了床上一堆彩色紙張,
忍不住問了他一下,
他說是要折紙給他女兒玩,
因為女兒已經好久沒見到他..
他說,是因為怕女兒看了會害怕,
因為他的臉已經不成人形的腫大潰爛..
我,該怎麼安慰他,
經歷了人生最醜陋的階段,
這種痛苦還要自己藏,
該怎麼讓家人包容他,
因為容貌已經不像以前那樣..
之後,很久沒再看見,
這一個疼愛小孩的爸拔..

ooya 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()

有一天,他回到我們的單位,
告訴我們,要來當我們的病人,
並且笑一笑說,
可能是在這裏的學分還沒修過..
過了一年,他走了..
但這句話一直留在我心中..
因為他將這個苦痛昇華成為人生仍需努力的課題,
還用來提醒自己是不是做得不夠好..
這實在是令人敬佩的人生榜樣,
大多數的人是否能像這樣,
面對苦痛時不怨天尤人,將其視為磨練,
在苦難中努力成長..
再者,
我們要期盼醫者能仁心仁術,
是不是要能夠像這樣視病如己,
才能知道病人真正的苦痛在哪裡..




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他,是一位淋巴癌的病人,
也曾經是跟我們共事過的人,
以優異的成績畢業於台大醫學院,
當住院醫師才第一年..
即使走在眾人的頂尖,
但善良而質樸的個性,
卻很平易..
在腫瘤病房的這幾個月,
他對病人非常的好.
許多病人在他的照顧下,
雖然病情不見得會轉好,
不過因為獲得較多的關心,
心情確實變得比較好..

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她是一位卵巢癌的患者,我認識她的時候,她所做的化學治療次數已經數不太得清楚了,因為有時候,頭髮還沒長起來,就又住院治療了..
因為年紀相仿,她跟我幾乎無所不談,雖然我很忙,就算有時是住樓上病房,
她還是可以找到我,分享她的憂愁與生活..
記得她告訴我,最最最難過的是還沒交過男朋友,最最最高興的是搞自己的歌曲創作,喜歡自己的歌喉跟身高,討厭自己的身體跟執著..
有一次,她突然問我,會不會好起來,看著她的笑臉,
我不假思索就脫口:當然,妳看他們幫妳做這麼多的積極治療..
可是我錯了,陸續幾次入院之後,距離說了這句話隔不到一年,她的腹水每天都漲,
因為漲得太嚴重了,即使將水抽出,滿得太快,血水就從原本針扎的傷口流出,傷口從來沒好過..
不滿大家的欺瞞還有上天的對待,她開始封閉自己,除吵要止痛之外,什麼都不肯說..
最後裝上了病人自我控制的止痛系統,她更不發一語了,只緊握著機器的控制鈕,希望痛苦能趕快過..
到如今,我也從沒忘記這最後的身影,假如當初我告訴她實情,會不會她就可以把握最後的人生階段,做她想做的事情..


ps.末期的癌症病人做了許多的辛苦治療還要面對死亡的結局,是很令人難過及不解的,
不解的是因為在科技發達的現今,忘了更尊重生命..

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日前一位學生因為腦瘤末期而過逝了,病發後不到一年,
才雙十年華就結束了生命,錯愕中的我,想起了好久沒再想起的妳..
妳說我們差不多年紀,最愛告訴我妳的小祕密,雖然我已忘了妳的名,可是在我心裏一直覺得對不起,若當時妳問我病情,我應該查清楚,考慮仔細後再告訴妳,
會不會就不會是這樣的結局..
因為覺得大家都在騙妳,最後的妳挺著漲滿血水的大肚皮,任由滲液不斷地流出去,連家人也不願理..
不顧妳的痛苦,期望妳就算受不了,也要撐過去..
任由妳放手讓自己孤寂,讓死神將妳的生命奪去,我真的很對不起..

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